Les Mutualités Neutres

1re inscription ?
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M_chro

Coup de pouce important !

 

En tant que malade chronique, vous dépendez parfois d'autrui.
Résultat ? Votre portefeuille "soins de santé" souffre.

Votre mutualité vous offre donc un forfait annuel qui varie en fonction de votre degré d'autonomie :

  • 300,11 euros (01/01/2016)
  • 450,18 euros (01/01/2016)
  • 600,23 euros (01/01/2016)


Vous désirez bénéficier de ce forfait ?
Vous devez alors remplir deux conditions :

Première condition
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Votre "ticket modérateur" (la différence entre les honoraires légaux et ce qui vous est remboursé par votre mutualité) doit avoir atteint un certain plafond pendant l'année en cours et l'année précédente :

  • 365 euros en tant que personne bénéficiant de l'intervention majorée ;
  • 450 euros en tant que personne ne bénéficiant pas de l'intervention majorée.
Deuxième condition
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Vous devez répondre à une des situations de dépendance suivantes.
Pour bénéficier du forfait de 300,11 euros (montant au 01/01/2015) :

  • Soit être reconnu depuis au moins six mois par le médecin-conseil de la mutualité comme patient souffrant d'une maladie grave nécessitant un traitement de kinésithérapie ou de physiothérapie dans le cadre de pathologies lourdes ;
  • Soit remplir les conditions médicales pour bénéficier d'allocations familiales majorées pour enfants handicapés ou enfants atteints d'une maladie grave.
  • Soit avoir été admis, pendant l'année en cours et l'année précédente, au moins six fois ou pendant au moins 120 jours dans un hôpital général ou psychiatrique (les hospitalisations de jour et les maxi-forfaits sont considères comme une admission).

Pour bénéficier du forfait de 450,18 euros (montant au 01/01/2015) :

  • Obtenir 12 points à l'échelle de dépendance du Service public fédéral de la sécurité sociale en vue de l'attribution de l'intervention d'intégration aux personnes handicapées ;
  • Obtenir 12 points à l'échelle de dépendance du Service public fédéral de la sécurité sociale en vue de l'attribution d'une aide aux personnes âgées handicapées ;
  • Bénéficier d'une indemnité forfaitaire pour l'aide d'une tierce personne ;
  • Bénéficier d'une indemnité pour l'aide d'une tierce personne aux invalides avec charge de famille ;
  • Bénéficier d'une majoration d'indemnités de maladie pour l'aide d'une tierce personne qui assimile le taux des indemnités des personnes isolées ou cohabitantes au taux des indemnités des personnes avec charge de famille.

Pour bénéficier du forfait de 600,23 euros (montant au 01/01/2015) :

  • Bénéficier d'un forfait de soins pour des patients lourdement dépendants (forfait B ou C sur l'échelle de Katz) dans le cadre des soins infirmiers pendant au moins trois mois.
 

Que devez-vous faire ?

Vous ne devez vous soucier de rien !

Votre mutualité dispose de tous les éléments nécessaires et vous payera automatiquement, chaque année, le montant auquel vous avez droit, à condition que vous remplissiez les conditions d'octroi. Si vous avez droit à une augmentation de votre forfait, celle-ci vous sera accordée dans le courant de l'année.

Le paiement automatique (du forfait ou du supplément) n'a pas lieu avant la fin de cette année ?
Ou vous pensez remplir les conditions pour pouvoir prétendre au forfait "maladies chroniques" ?
Contactez votre mutualité.